Одной из центральных научно-практических проблем любой диагностики, в том числе и донозологической, является нормирование отдельных показателей клинико-функционального и инструментального обследования пациента [7, 19]. Однако понятие клинической нормы, принятое в официальной научной медицине, вряд ли приемлемо для решения большинства задач донозологической диагностики. Это обусловлено следующими обстоятельствами:

- дифференцированные клинические нормативы по большинству показателей в зависимости только от возраста применяются лишь в педиатрии, что в ряде случаев приводит к неточности донозологической диагностики у большинства взрослых здоровых и практически здоровых лиц;

- диапазоны многих показателей клинической нормы разрабатываются без учета конкретных условий проведения обследования (положения и позы тела, уровня мышечного напряжения, теплового состояния, психологической ситуации, суточных биоритмов, состояния опорной поверхности, мотивации пациента, применяемого медицинского оборудования, точности измерения, квалификации и добросовестности медицинского персонала и т. д.);

- в клинической практике очень редко применяются рабочие нормативы показателей, полученных при проведении функциональных нагрузочных проб, а их обоснование является явно неполным, что затрудняет функциональную диагностику и прогноз развития донозологических состояний.

Все это требует развития метрологических исследований в области стандартизации диагностических методов оценки и измерения количественных и качественных характеристик индивидуаль-

Рис. 2. Схема организации системы донозологической диагностики.

ного здоровья. Подобные попытки немногочисленны, однако их повторение облегчается существованием ряда технических ГОСТов в области Государственной системы измерений [10]. Менее изученными являются достижения в области медицинской терминологической стандартизации, их также нельзя признать достаточными, особенно в области донозологической диагностики. В этом отношении была бы целесообразна на первых порах разработка общего государственного стандарта по терминологии донозологических состояний. Подобная работа начата в одной из НИР, проводимой в настоящее время коллективом НИИЦ АКМ и ВЭ ГНИИИ ВМ Минобороны России совместно с другими военно-медицинскими учреждениями для контингента летчиков военной авиации.