Однако следует иметь в виду, что система самоконтроля лишь смягчает, а не устраняет полностью указанный конфликт, так как все равно потребуется существенное увеличение штатно-организационных и финансовых затрат на проведение диспансерного обследования. Это обусловлено следующими причинами:

- во-первых, существующая форма обследования пациента, обратившегося с жалобами в учреждение поликлинического типа, носит характер скрининга, а не полноценного диспансерного обследования;

- во-вторых, существующий выборочный характер обследования для целей донозологической диагностики должен быть заменен на всеобщий, т. е. диспансерное обследование всех здоровых, практически здоровых и больных;

- в-третьих, должны быть установлены приемлемые сроки и минимально необходимые объемы обследования с учетом имеющихся у конкретного больного донозологических состояний и нозологических форм заболеваний;

- в-четвертых, в диагностическую практику здравоохранения России должны быть введены новые, наиболее информативные и доступные методы функциональной диагностики типа функциональных нагрузочных проб, позволяющие оценивать адаптационные резервы организма и эффективность проводимых лечебно-реабилитационных мероприятий, а также исследование индивидуального профиля факторов риска и антириска индивидуальной заболеваемости в целях ее прогноза.

Кроме того, с целью метрологического обеспечения информативности потребуется проведение научных исследований, позволяющих получить высоковероятностные диагностические алгоритмы перевода оценок здоровья, получаемых с помощью методов самоконтроля, в оценки клинических методов функциональной диагностики.

Таким образом, в отношении отбора диагностических методов потребуются проведение методических исследований, совершенствование организационно-штатной структуры медицинских учреждений здравоохранения, а также апробация эффективности системы самоконтроля до начала внедрения системы донозологической диагностики в медицинскую практику. Готовность к внедрению этой системы потребует этапа предварительной апробации в практике существующей системы государственного здравоохранения.

Прогноз развития донозологических состояний в теоретическом плане основан на системной концепции анализа комплекса факторов риска и антириска, а также концепции стадийности развития первичных хронических заболеваний специфического и неспецифического генеза, рассмотренных в нашей предыдущей работе [25]. Системный анализ факторов риска и антириска предполагает разработку диагностических алгоритмов прогноза развития донозологических и нозологических форм заболеваний на основе сбора сведений о состоянии индивидуального здоровья по данным клинико-функционального и инструментального медицинского обследования пациента, полученным с помощью разработанной медицинской документации на бумажных, магнитных или оптических носителях [7]. При этом должны быть учтены состояние всех морфофункциональных систем, их взаимодействие на организменном уровне и определены вероятностные коэффициенты "рисковой" опасности развития тех или иных заболеваний по отдельным показателям и их комплексам [4]. Как вытекает из этого требования с учетом недостаточной литературы по этой проблеме, открывается широкое поле проведения исследовательских работ во всех медицинских отраслях клинической и донозологической диагностики. Особая роль в реализации этого важного научного направления - прогноза индивидуальной заболеваемости - принадлежит математическим методам разработки компьютерной прогностической диагностики донозологических состояний и нозологических форм заболеваний, а также системы практических рекомендаций по лечебно-восстановительным мероприятиям, направленным на минимизацию риска развития отдельных заболеваний у конкретного пациента. Особо важная роль принадлежит индивидуальному прогнозу заболеваемости, что и определяет высокую степень защиты и сохранения индивидуального здоровья у конкретного пациента [1, 21]. Частные примеры разработки подобных консультативных систем на базе ПЭВМ описаны в литературе [21], в частности для прогноза донозологических форм заболеваний, что создает достаточную основу для развития исследований по проблеме прогноза нарушений в состоянии индивидуального здоровья.