В существующей научной литературе [2, 4, 9, 12 - 15, 20, 21, 24] широкое распространение получили попытки интегральной количественной оценки уровня индивидуального здоровья. Однако в их основе лежат различные принципы реализации. К чисто количественным критериям относится показатель биологического возраста пациента, в котором весьма противоречивым является соотношение функционально-физиологических и патологических компонентов. С другой стороны, этот интегральный показатель часто применяется в качестве интегрального фактора риска развития так называемой возрастной патологии и нередко прогноза долголетия [16, 24]. Другой принцип состоит в ранговой характеристике уровня здоровья с учетом, в основном патологической составляющей, когда устанавливаются от 4 до 6 групп индивидуального здоровья. В частности, нормативные документы военной медицины среди военнослужащих, годных к военной службе без ограничения, определяют 4 группы здоровья и в отношении годности к военной службе еще 4 - ограниченно годных и негодных к выполнению воинских обязанностей в мирное или военное время. В военной авиации разделение на группы здоровья носит еще более дифференцированный характер - 6 групп годности к летной работе в зависимости от рода авиации и характера контингента (летчики, курсанты). Для практической медицины, с нашей точки зрения, в отношении индивидуального здоровья наиболее приемлемым является также групповой принцип оценки уровня здоровья по 3 общим группам в зависимости от выраженности патологического компонента: здоровые, практически здоровые и больные. В последней группе по степени нарушения общей трудоспособности выделяют еще 4 группы: больные без инвалидности и инвалиды 1, 2 и 3-й групп. Однако надо иметь в виду, что для всех категорий инвалидов характерны хронические заболевания или

Рис. 1. Базовый алгоритм диагностики донозологических и сочетанных нозологических и донозологических форм заболеваний.

существенные физические недостатки. При острых заболеваниях квалифицируется не инвалидность, а временная утрата работоспособности, которая исчезает после выздоровления. Однако с позиций нашей концепции, впервые выдвинутой в [7, 25], при остром заболевании всегда есть 3 фазы: донозологическое состояние (латентный период или продрома), острая (нозологическая) стадия и постнозологическое состояние (период восстановления), специфика диагностики и терапии которых должна разрабатываться и обязательно учитываться в лечебной практике.